Θέματα Πνευμονολογίας- Φυματιολογίας

Επισκέπτριες Υγείας Πνευμονολογικού -Αντιφυματικού Ε.Ι.

Αναστασίου Αγάπη

Μανωλοπούλου Αθανασία

Τετάρτη 15 Οκτωβρίου 2014
 

• Συμμετοχή του Πνευμονολογικού-Αντιφυματικού Εξωτερικού Ιατρείου στο 1ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επισκεπτών Υγείας με αναρτημένη ανακοίνωση με θέμα "Περιγραφική μελέτη των χαρακτηριστικών των περιστατικών φυματίωσης που έχουν καταγραφεί κατά την οκταετία 2005-2012 στο Αντιφυματικό Ιατρείο του Νοσοκομείου Καλαμάτας" Κοκκίνη - Πάσχου Κ., Μανωλοπούλου Α.,  Αναστασίου Α.  Δείτε το poster ΕΔΩ

Δευτέρα 11 Αυγούστου 2014

Ο χαρακτήρας των περιστατικών της φυματίωσης στη σύγχρονη εποχή… Τι έχει αλλάξει;
Μελέτη των περιστατικών φυματίωσης του Αντιφυματικού Ιατρείου του Νοσοκομείου Μεσσηνίας κατά την οκταετία 2005-2012. Διαβάστε το άρθρο ΕΔΩ


Πέμπτη 8 Μαϊου 2014 
Προγράμματα διαχείρισης άσθματος παιδιών & εφήβων στο σχολείο
Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια μεγαλύτερη αναγνώριση ότι υγιή παιδιά και έφηβοι είναι και υγιείς μαθητές, αλλά και υγιείς ενήλικες αργότερα στη ζωή. Μελέτες έχουν συνδέσει διάφορα προβλήματα υγείας με την κακή ποιότητα ζωής και την κακή σχολική και ακαδημαϊκή επίδοση. Για παράδειγμα το άσθμα είναι από τους κύριους λόγους απουσίας παιδιών και εφήβων στο σχολείο...Διαβάστε περισσότερα...

Άρθρο: Κοκκίνη Κων/να -Επισκέπτρια Υγείας

Κυριακή 6 Απριλίου 2014

• Συμμετοχή του Πνευμονολογικού-Αντιφυματικού Εξωτερικού Ιατρείου στην επιστημονική διημερίδα του Γ.Ν.Μεσσηνίας "Νέοι ορίζοντες για τη νοσηλευτική επιστήμη-ο νοσηλευτής στο Δημόσιο και τον Ιδιωτικό τομέα" στις 4-5/4/2014 με αναρτημένη ανακοίνωση με θέμα "Προγράμματα διαχείρισης άσθματος παιδιών & εφήβων στο σχολείο". Δείτε το Poster εδώ...

Δευτέρα 16 Δεκεμβρίου 2013

Εμβόλιο BCG: Απαραίτητο ή ανούσιο;

            Με επιτυχία ολοκληρώθηκε το πρόγραμμα αντιφυματικού εμβολιασμού στα Δημοτικά Σχολεία της Καλαμάτας για το 2013, όπου περίπου 300 παιδιά ηλικίας 6 ετών εμβολιάστηκαν με το εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Ποσοστό περίπου 50%, καθώς φέτος στην Α’ Δημοτικού των 26 Δημοτικών σχολείων της Καλαμάτας, φοιτούν 632 παιδιά. Θα αναρωτηθεί κανείς, γιατί το ποσοστό είναι τόσο μικρό. Η απάντηση δεν είναι άλλη, από τις αντιπαραθέσεις που υπάρχουν τα τελευταία χρόνια σχετικά με το εμβόλιο κατά της φυματίωσης.               Η φυματίωση παραμένει ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα υγείας στον κόσμο. Το 2012 εκτιμάται ότι 8,6 εκατομμύρια άνθρωποι προσβλήθηκαν από φυματίωση και 1,3 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν εξαιτίας της ασθένειας. Το θετικό είναι ότι τα νέα περιστατικά της φυματίωσης την τελευταία δεκαετία έχουν μειωθεί πολύ και η θνησιμότητα έχει μειωθεί περίπου κατά 45% από το 1990. Γενικά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας στην τελευταία του έκθεση καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ναι μεν, η πρόοδος κατά της φυματίωσης είναι υπαρκτή, χωρίς όμως να επιτελείται με γοργούς ρυθμούς. Οι περιοχές όπου παρατηρείται η μεγαλύτερη επίπτωση είναι η Αφρική, η νοτιο-ανατολική Ασία και οι χώρες του Δυτικού Ειρηνικού.    

          Το εμβόλιο που χρησιμοποιείται ευρέως εδώ και 100 περίπου χρόνια για την πρόληψη της φυματίωσης είναι το BCG. Σύμφωνα με τον Π.Ο.Υ. ο εμβολιασμός θα πρέπει να διενεργείται στις χώρες με υψηλό δείκτη διαμόλυνσης. Η Ελλάδα, δεν είναι μία από αυτές. Κι αυτό είναι ένα καλό επιχείρημα στα χέρια των πολέμιων του εμβολίου. Παρ’ όλα αυτά, από τις 54 χώρες του Π.Ο.Υ. στην περιοχή της Ευρώπης, στις 34 –ανάμεσά τους και η Ελλάδα- το BCG εντάσσεται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού και αποτελεί ένα από τα υποχρεωτικά εμβόλια. Σε άλλες χώρες όπως η Αγγλία, ο εμβολιασμός συστήνεται μόνο σε ομάδες υψηλού κινδύνου, ενώ στην Αμερική δεν συστήνεται και δεν υπάρχει στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών.  
       Αν και υπάρχουν περίπου 12 υποψήφια εμβόλια  που βρίσκονται σε φάση κλινικών δοκιμών (είτε ως αντικαταστάτες του BCG, είτε ως ενισχυτές του), οι δοκιμαστικές μελέτες που έχουν γίνει, έχουν δείξει ότι τα νέα αυτά εμβόλια δεν παρέχουν καμία επιπλέον κάλυψη. Η προστασία που παρέχει το BCG είναι κυρίως απέναντι σε σοβαρές μορφές φυματίωσης στα παιδιά, όπως η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η  κεχροειδής φυματίωση (κάλυψη 77%). Όταν ο εμβολιασμός γίνεται στη νεογνική ηλικία, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 86%, ενώ όσον αφορά στην πνευμονική φυματίωση κυμαίνεται από 50-74%. Και ειδικά σε χώρες με μέση και υψηλή επίπτωση, αποτελεί στρατηγική αποτελεσματική και ως προς το κόστος. Ωστόσο, όταν ο εμβολιασμός γίνεται σε μεγαλύτερη ηλικία, η πρόληψη από την πνευμονική φυματίωση κυμαίνεται από 0-80%. Έχει φανεί επίσης, ότι το BCG παρέχει κάλυψη κατά των λοιμώξεων από άτυπα μυκοβακτηρίδια.  Ο χρόνος κάλυψης ξεπερνά τα 10 έτη.         
          Τελικά το BCG είναι ένα απαραίτητο εμβόλιο ή πολύς λόγος για το τίποτα; Το αντιφυματικό εμβόλιο αν και παλιό, είναι το μοναδικό όπλο που έχουμε προς το παρόν για την ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης. Και στη χώρα μας, αν και θεωρητικά ο δείκτης διαμόλυνσης είναι χαμηλός (πόσοι άραγε δηλώνουν τα κρούσματα φυματίωσης; Πόσο αξιόπιστα είναι τα στατιστικά στοιχεία που διαθέτουμε;) το BCG εξακολουθεί να συμπεριλαμβάνεται στα υποχρεωτικά εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμού. Σύμφωνα με μια πολύ καλή μετα-ανάλυση των Abubakar et al (2013) το αντιφυματικό εμβόλιο παρέχει μια καλή προστασί από την πνευμονική φυματίωση και πολύ καλή προστασία απέναντι σε σοβαρότερες μορφές της. Ευτυχώς, για μια χρονιά ακόμα το κράτος προμήθευσε με κάποιες δόσεις εμβολίου τις Υγειονομικές Περιφέρειες και διενεργήθηκε αντιφυματικός εμβολιασμός στα σχολεία – με μικρή ομολογουμένως συμμετοχή- λόγω της «σύστασης» των «ειδικών», ότι δεν είναι απαραίτητο. Κλείνοντας, θα ήθελα ρητορικά να ρωτήσω και να αναρωτηθώ…εφόσον το BCG είναι το μοναδικό εμβόλιο  που διατίθεται, παρέχεται ακόμα από το κράτος δωρεάν, προστατεύει σε ένα καλό ποσοστό από την πνευμονική φυματίωση και σε ένα ακόμα μεγαλύτερο ποσοστό από την φυματιώδη μηνιγγίτιδα και την κεχροειδή φυματίωση και εντάσσεται ακόμα στα υποχρεωτικά εμβόλια…γιατί να μην εμβολιάσει κανείς το παιδί του?...

                                                                                                      Κοκκίνη Κωνσταντίνα- Επισκέπτρια Υγείας

Πηγές

1. Abubakar I, Pimpin L, Ariti C, Beynon R, Mangtani P, Sterne JAC, et al. (2013). Systematic review and metaanalysis of the current evidence on the duration of protection by bacillus Calmette–Guιrin vaccination against tuberculosis. Health Technol Assess; 17(37).

2. Marieke J. van der Werf, Francesco Blasi, Johan Giesecke and Giovanni Battista Migliori (2013). Lessons learnt in Europe on tuberculosis surveillance, outbreaks and BCG vaccination in 2011. Eur Respir J; 41: 767–771

3. http://www.who.int/en/

3. WHO (2013). Global Tuberculosis Report 2013. Geneva.